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关于肝功能检查的那些事｜全国爱肝日
很多人直到看到体检报告上的转氨酶数值升高 ，后面还有个箭头 ，就突然慌了神，脑子里立马出现肝炎 、肝硬化 、肝癌这些词 ，心都提到嗓子眼了。其实 ，大家不用一看到箭头就恐慌、焦虑 。转氨酶升高，确实是肝脏发出的“求救信号 ” ，但不等于你已经得了大病 。
今天咱们就来好好聊一聊关于肝功能检查的那些事 ，帮你把慌张变成明白，把焦虑变成行动。
转氨酶升高的来龙去脉
先说说转氨酶到底是个啥 。你可以把它们当成肝细胞里的“打工人 ” ，平时老老实实在细胞里干活 ，哪天肝细胞受了伤 、破了洞，它们就顺着裂缝跑到血液里去了，检验数值自然就高了 。所以 ，转氨酶高 ，说明肝细胞确实受损了，但它反映的是“有没有受伤” ，不是“伤得多重”或者“还能不能干 ”。
一个是谷丙转氨酶(ALT) ，一个是谷草转氨酶(AST)，还有一个是γ-谷氨酰转移酶(GGT) 。注意 ，虽然严格来说GGT不算转氨酶 ，但大家习惯把它们仨放一起看，就像肝功能的“三兄弟 ” 。
先说谷丙转氨酶(ALT) ，它是肝细胞损伤最敏感的“哨兵”。只要肝细胞受到轻微损伤 ，它就可能释放出来 。最常见的原因是病毒性肝炎，比如乙肝 、丙肝发作的时候 ，ALT数值常常往上涨 。另外 ，乱吃药，如吃太多抗菌药、止痛药，都可能损伤肝脏 ，导致ALT数值升高。还有就是不良生活方式——熬夜 、喝酒 、吃得太油腻、运动太剧烈 ，也可能让ALT数值升高，这种情况一般调整几天就能改善。
再来说谷草转氨酶(AST) ，它跟ALT有点不一样 ，主要藏在肝细胞的“能量工厂 ”——线粒体里 。所以AST升高，往往意味着肝细胞伤得更重一些 。要是发现AST数值比ALT还高 ，医生就会提示是不是肝病在往肝硬化发展。特别是长期喝酒的人 ，AST数值常常比ALT升得更明显，这几乎是酒精伤肝的“专属指纹 ” 。但是 ，AST也分布在心肌、骨骼肌 、平滑肌等肌肉组织里 ，因此，在很多肌肉性的疾病中 ，比如说骨骼肌 、心肌的损伤 ，也会出现AST数值升高 。如果你最近剧烈运动，或者有心脏问题，AST数值也可能升高。所以 ，体检发现单纯AST数值升高 ，还得结合其他检查一起看 。
至于γ-谷氨酰转移酶(GGT)，它对酒精和脂肪特别敏感 。经常喝酒的人 ，GGT数值往往居高不下；脂肪肝、代谢问题 ，也容易让它往上走。胆道堵了或者发炎，它也会报警 。
很多人一看到转氨酶高就恐慌 ，觉得数字越大病越重 ，其实不然 。有些人转氨酶只是轻度升高，但可能已经是早期肝硬化；有些人转氨酶虽显示重度升高 ，结果却是熬夜加喝酒惹的祸 ，调整生活方式后，数值就恢复正常了。所以 ，别光看数值 ，更别自己吓自己 。有时候，你前一天熬夜 、喝两杯酒 、吃顿火锅，第二天到医院做抽血检查 ，转氨酶数值就有可能升高 。这种一过性的升高 ，不用太紧张，调整生活方式后定期复查即可。
发现转氨酶高了怎么办
发现转氨酶升高 ，第一步是找原因。如果是乙肝 ，需要做“乙肝五项”和乙肝病毒载量检测；如果是酒精性肝病，那就必须戒酒；如果是脂肪肝 ，改善的核心就是减重、运动 、调整饮食 。只有找到“元凶 ” ，才能对症下药 。
乱吃所谓的“保肝药 ”，不仅没用 ，还可能会加重肝脏负担。当然 ，该用的药也得用；像甘草酸制剂 、水飞蓟素这些保肝降酶药，可以帮助患者减轻肝脏炎症、修复肝细胞 。注意 ，应遵医嘱用药 ，并重视定期复查 。
除了药物治疗，改变不良生活方式也很重要。尽量清淡饮食，多吃蔬菜 、水果 ，适量摄入鱼 、豆制品、瘦肉等优质蛋白质 ，少吃油炸 、烧烤 、甜食等 。作息要规律，别熬夜 。肝脏喜欢晚上休息 ，你天天刷手机到凌晨 ，它想自我修复都没时间。另外，每天还要做适量运动 ，像快走、游泳都是不错的选择 ，时间以30分钟为宜 。
作者：首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师闫杰
审核：国家健康科普专家库成员、首都医科大学附属北京地坛医院主任医师王凌航
策划：王宁余运西
(“健康中国”微信公众号)【
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