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5月12日是国际护士节 ，越来越多护士走出医院，为患者提供居家上门护理服务。继2019年国家卫生健康委启动“互联网+护理服务 ”试点以来 ，护士上门从探索起步 ，不断拓展“互联网+护理服务 ”的新路径，并逐步走向规范化 、规模化 。如今 ，“网约护士”走进家庭 ，破解失能老人 、行动不便患者“看病难、护理难”痛点，搭建起医院与家庭之间的医疗服务桥梁 。
北京78岁的李奶奶因脑梗后遗症长期卧床 ，需要定期更换胃管。以往每次去医院 ，儿子都要请半天假，叫来救护车 、将老人抬下楼 、排队就诊……一趟下来，一家人身心俱疲 。今年“五一 ”前夕 ，家属了解到航空总医院开展“互联网+护理服务 ” ，他通过手机预约了一名资深护士 。护士上门后，不到半小时就完成胃管更换 ，还给家人细致讲解日常护理要点。“手机上下个单 ，专业护士就上门，真是太方便了 。”李奶奶的儿子说 。
如今 ，失能老人、术后患者 、行动不便患者等群体的居家护理需求日益增长 ，“互联网+护理服务 ”成为推进医疗服务提质升级的民生考题。
“社会需求摆在眼前，总要有人率先尝试 ”
“五一”前夕 ，中青报·中青网记者在航空总医院见到护理部主任王晓莹时 ，她正忙着整理一撂登记本，上面是新一批报名网约护士服务的名单 。提及7年前院里开始试点的网约护士上门实践 ，她感触颇深 。
据国家卫生健康委数据 ，截至2025年年底，我国60岁及以上老年人口达3.23亿，其中失能失智老年人口超4500万。“一人失能 、全家失衡 ” ，是很多家庭面临的难题。
2019年2月12日 ，国家卫生健康委印发《“互联网+护理服务 ”试点工作方案》 。两天后，北京市卫生健康委员会启动“互联网+护理服务”试点项目申报征集 。
看到相关通知 ，王晓莹心里一动 ，长期的护理一线工作让她意识到，老年群体对医护上门服务有着潜在需求 ，随之而来的问题是：三级医院护理人力紧张 ，上门服务是否会挤占院内诊疗人力？护士外出服务的人身安全、医疗风险如何管控？一旦出现纠纷，责任又该如何界定？
“但社会需求摆在眼前 ，总要有人率先尝试。 ”王晓莹向院里提出申请 ，航空总医院成为北京市首批试点响应单位之一 。
“要开就开个好头 ” 。王晓莹带领护理部着手建章立制，第一批护士上门服务由护理骨干牵头 ，每次至少两人同行 ，一人操作、一人辅助兼安全保障。她们利用午休或下班时间，背着医疗服务包走进患者家中 。服务前，护士会通过电话详细询问患者病情 、居家环境和护理需求；到达后 ，先评估现场条件 ，确认操作安全再开展工作 。每次服务结束，团队复盘讨论 ，梳理流程 ，排查安全隐患。
杨秋香是第一批护士之一 。她清晰记得，2019年5月的一个中午 ，她接到医院派发的首个上门订单——一位长期卧床的老人 ，尾骶部压疮创面发黑，渗液严重 ，家属焦急万分却因人手不足无法送医 。杨秋香判断 ，若不及时处置，创面可能会引发感染 ，后果严重。
接下来的3个月里 ，杨秋香利用休息时间一次次上门——清创 、换药、调整用药，手把手教家属护理技巧 。“光靠我一个人不行，家属学会了 ，才能长久保障老人健康 。”在她的悉心照料下 ，老人伤口慢慢愈合，家属非常感谢她 ，逢年过节都会发来问候。
如今 ，杨秋香做上门护理已进入第八个年头。她发现，越来越多的家庭在寻求“护理上门 ”服务 ，希望让患者生活得更有质量 、更有温度 。
患者家属王女士对此深有体会 。她父亲因脑梗后遗症长期卧床 ，每月需更换胃管 、定期采血复查。之前，每次往返医院都要叫救护车 ，只是把老人抬下楼就要耗费很大功夫 。“现在通过手机就能开化验单 ，护士上门抽血送检，结果出来后 ，医生在线问诊、调整用药 。 ”王女士说 ，“我们省心了，老人也免受折腾。”
目前，多家三甲医院不断探索深化上门护理服务 。王晓莹介绍 ，航空总医院打通互联网医院与上门护理服务链条 ，打造“线上问诊-医生开单-护士上门采样送检-在线开方-药品到家”全流程闭环服务 。这意味着，患者足不出户 ，就能完成从问诊到用药的全过程。这一模式尤其适合本院出院后有长期护理需求的患者 ，他们在住院期间和医护建立稳固的信任关系，出院后通过线上复诊 、护士上门延续护理 ，实现医疗服务的无缝衔接 。
首都医科大学附属北京世纪坛医院(以下简称“北京世纪坛医院 ”)也在不断探索上门专科护理服务 。护理部主任刘俐惠介绍 ，2018年医院为解决肿瘤患者出院后的护理难题，启动延续护理相关探索。“群众的居家护理需求真实而迫切 ，便民护理服务要对接百姓需求 。 ”2021年5月 ，北京世纪坛医院正式启动“互联网+护理服务”项目，成为北京市海淀区首批试点单位之一 ，可为患者提供更具专科特色的延续护理 ，如肿瘤患者PICC维护 、化疗后居家管理等 。
《“互联网+护理服务 ”试点工作方案》确定北京市、天津市 、上海市 、江苏省、浙江省 、广东省为试点地区，明确以“线上申请 、线下服务 ”模式，为出院患者或行动不便特殊人群提供护理服务。试点启动后 ，全国多地相继跟进。
2022年 ，广西南宁上线“南宁云医院”平台，由南宁市卫生健康委统一管理 。截至2025年10月 ，南宁市82家医疗机构、6492名护士入驻 。截至2025年12月 ，该平台为超2万名患者提供上门护理服务。在江苏，上门护理服务形成规模效应 。江苏省卫生健康委公布的数据显示 ，截至2025年年底 ，已有466家医疗机构开展试点，1.8万名护士参与 ，累计服务超88万人次 。“网约护士 ”正在走进越来越多的家庭。
让护士“能去、敢去 、愿去 ”
开展上门护理 ，技术是基础，安全是前提 。让护士走出医院 、走进居民家中 ，面临着保障服务质量、防范执业风险的挑战 。
航空总医院建立严格的人员筛选机制。王晓莹介绍 ，2019年项目启动时，全院130余名护士主动报名，90余人通过筛选 。入选标准包括：护师及以上职称 、五年以上临床经验 、科室业务骨干 ，同时要通过理论培训、临床考核与综合能力评估 。
“技术要过硬 ，沟通能力也很重要。”王晓莹说，上门服务面对的是家庭环境 ，沟通力 、亲和力和应变能力缺一不可 ，“不是谁都适合做 ” 。
航空总医院实行精细化“资质授权 ”管理 。结合护士专科特长，设置差异化服务权限。擅长慢性伤口处置的护士 ，只承接换药类订单；擅长糖尿病专科护理的 ，只承接对应护理项目。患者线上下单后，合作第三方平台会派单给具备对应资质的护士 。这种“专业的人做专业的事”模式 ，从源头上保障服务质量 。
为减少安全隐患 ，航空总医院要求患者首次申请须先到院评估。护理门诊资深护士全面了解患者情况，研判是否适合居家上门诊疗 。评估合格后出具证明 ，后续下单需上传凭证 。“这套机制旨在从源头上减少风险 ，将医疗风险与纠纷隐患降到最低。 ”王晓莹说 。
北京世纪坛医院同样建立严格的准入机制 。刘俐惠介绍，目前有505名自愿报名的护理人员通过层层筛选，具备上门服务资质 ，可提供70余项居家护理项目。每名护士上岗前 ，都要经过科室推荐 、部内考核、护理部审批三级审核，并定期参加复训和考核 。截至目前 ，有206名护士完成居家上门护理服务 。
同时 ，北京世纪坛医院与第三方平台合作保障安全。平台与公安系统联网，可核验下单用户身份信息 、实现上门护士一键报警 ，服务过程全程录音 、可追溯 。通过科技手段让护士们“敢上门、愿上门 ” 。
刘俐惠讲述 ，曾有一名老年患者接受居家导尿后，家属反映出现异常。护理部立即派出护理超声团队 ，携带B超设备上门复核 ，确认导尿管位置，并现场指导家属正确处理。“上门护理不是一个人的工作 ，背后有整个医院的力量支撑 。护士在前方服务 ，医院在后方保驾护航 。”
此外，医院为每次上门服务投保医疗责任险与人身意外险，进一步化解执业风险。一旦发生意外 ，保险机制可及时介入 ，既保护护士，也保障患者权益 。
解决了“谁有资格去 、谁敢去”的问题 ，还要解决“谁愿意去 ”的难题 。上门服务需要护士利用休息时间 ，若无完善激励机制，难以长期运转。
北京世纪坛医院创新推出护理晋升积分制度 ，将上门服务纳入职称晋升考核体系 。同时 ，护士利用休息时间上门，收入直接结算至个人账户 。通过激励导向 ，让上门护理的价值被看见 、被认可。
刘俐惠介绍 ，截至2025年年底，北京世纪坛医院完成上门服务7470例次 ，惠及患者2558人 ，其中60岁以上老人占74%，服务范围覆盖北京16个市辖区 。
互联网+护理如何行稳致远
业内人士表示，上门医疗服务要实现规模化推广 ，仍面临收费标准不统一、服务规范不健全、覆盖范围有限等瓶颈 。如何兼顾民生需求与长效运营 ，是亟待破解的现实课题。
航空总医院护士长时文磊算了笔账：“护士接单后，需先到医院取服务包 ，再到患者家开展服务 ，最后将医疗垃圾带回处理 。一单至少耗时两小时，收入100多元 ，时间精力投入与劳动回报有些失衡 。 ”该院目前174名具备资质的护士中 ，长期稳定参与的有30余人，约占两成。
护理费用是不少患者关注焦点。目前全国已有49个城市开展长期护理保险试点 ，但各地覆盖范围 、保障水平差异较大 。如何推动将长期护理保险与“互联网+护理服务”有效衔接 ，成为破题关键 。
航空总医院探索“分解收费 ”新模式，将服务总价拆分为诊疗费 、服务费、耗材费。“未来若能将上门服务纳入医保报销范围 ，将切实减轻群众负担 。 ”王晓莹说 。
她认为精准定位非常必要 ，建议推行“分层分类”模式：对高端个性化项目需求实现市场定价，如中医康养 、母婴项目等；对孤寡老人 、低保家庭等困难群体的基本保障项目，可依托长期护理保险、财政补贴等实行政策兜底。
一些地区已率先开展尝试 。浙江省宁波市探索将鼻胃管护理 、导尿管更换等部分项目纳入医保支付 ，实现居家服务医保实时结算 。
采访中 ，记者了解到，多家医院希望建立行业统一标准。目前 ，各医院在人员准入 、操作流程、风险管控等方面规则不一 ，尚未形成统一的行业规范 。2026年3月30日，广西壮族自治区地方标准《互联网+护理服务规范》实施 ，系统明确服务机构资质 、护士准入资格 、服务闭环流程、质量管理体系等要求 ，逐步建立标准规范 。
“只有标准统一了，服务才能规范化 ，模式才能可复制。 ”王晓莹希望加快建立全国统一的从业准入与资质授权体系 。
刘俐惠期待 ，推进网格化布局建设 。“行业长远发展需要更多力量参与，单靠医院难以全覆盖。 ”她建议 ，推动三甲医院与社区卫生服务中心联动 ，构建“大医院技术保障 、基层机构落地执行”的分级服务体系。三甲医院负责技术把关 、疑难处置和人员培训，社区医院负责日常巡诊、基础护理和长期随访，形成“上面有支撑、下面有落地 ”的服务网络 。
2025年年底 ，刘俐惠牵头对北京184家公立医院进行专题调研 。数据显示 ，43家医院开通上门护理服务，其中三级医院占比76.74%。月均服务量不足50例次的医院有34所 。85.33%的公立医院护理管理者认为应将上门护理服务纳入医保；87.5%希望健全行业监管与管理机制 。
“每个人都会老去 ，高质量 、可持续的居家上门服务是民生刚需 ，这条惠民之路，还要继续走通 、走好。 ”王晓莹说 。
中青报·中青网记者韩飏张敏来源：中国青年报2026年05月12日03版【
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