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新华社2026年05月26日 03时52分38秒电
“近期临床发现 ，一些就诊的人出现臀部疼痛、腿麻，第一反应就是腰椎间盘突出 。但做了CT 、核磁共振检查后 ，发现腰椎问题不大 ，疼痛却真实存在，于是问医生这到底是什么病…… ”湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)骨伤四科主任 、副主任医师李娟表示 ，这时可能需要认识一块深藏不露的小肌肉梨状肌 ，由此导致的相关症状为梨状肌综合征 。梨状肌位于人体什么位置？为什么会引发臀部疼痛、腿麻？日常有办法预防吗？对此，李娟进行了相关答疑。
梨状肌综合征以“疼痛 ”为主要表现
李娟介绍 ，梨状肌位于臀部深层 ，形状像梨，连接骶骨和股骨，主要负责髋关节外旋和稳定骨盆 。人体粗大的神经之一“坐骨神经” ，恰好从它附近经过 。大多数人的坐骨神经从梨状肌下方穿行 ，少部分人的坐骨神经则直接穿过肌肉。
因久坐 、受凉 、运动过度、外伤等原因，梨状肌出现痉挛 、肿胀或紧张时 ，就可能压迫到坐骨神经 ，继而出现臀部疼痛 、下肢麻木等症状，这就是梨状肌综合征 。
梨状肌综合征以疼痛为主要表现 ，开始时 ，臀部出现慢性迁延性疼痛、麻刺感或麻木，并可逐渐延伸到整个大腿和小腿的后方 ，有时可延伸到足部 ，极少出现腰痛 。疼痛严重者可表现为“刀割样”“灼烧样 ”疼痛，甚至出现跛行或不能行走。个别患者在大小便、咳嗽 、打喷嚏时 ，因腹压增加会出现患侧肢体的窜痛感 。
梨状肌综合征的病因主要包括：梨状肌 、坐骨神经解剖变异 ，坐骨神经穿行于梨状肌之中；臀部外伤，梨状肌周围出血、酸胀 、粘连及瘢痕形成，压迫坐骨神经；梨状肌因寒湿 、劳损等刺激而痉挛；久坐 ，尤其坐在潮湿、冰凉 、坚硬的地方 。
“这种痛 ，像有一根筋从臀部一直痛到腿部。 ”临床不少患者有这种感受。长期坐办公室 、开车、写作等“久坐族”，爱跷二郎腿的人 ，跑步 、深蹲 、爬山、骑行等运动时热身不够或训练过度的人 ，以及臀部和髋关节受过伤且恢复不彻底的人，都是梨状肌综合征的高发人群 。
夏天到了 ，长时间吹冷空调 、久坐凉板凳 、睡凉席等 ，也要小心肌肉痉挛诱发一系列症状 。
梨状肌综合征与“腰突 ”，以腰痛为鉴别点
“临床中 ，患者就诊时常常喊痛痛痛 ，从臀部一路‘窜’到腿。 ”李娟表示，这是梨状肌综合征的典型表现 ，是一侧臀部深处疼痛并向下放射 。
梨状肌综合征常见症状包括：一侧臀部酸胀、刺痛 ，久坐后明显加重；疼痛沿大腿后侧、小腿外侧向下放射；有时伴随麻木 、发沉 、发凉感；久坐、跷二郎腿 、下蹲 、长时间步行后加重；平躺休息或侧卧屈腿时能缓解 。
值得注意的是，梨状肌综合征虽然会出现“坐骨神经痛”，但很多人并没有明显腰痛 ，这一点与腰椎间盘突出症是不一样。
很多患者极容易把梨状肌综合征误当成腰椎间盘突出症 ，两者虽然都可能出现腿痛、腿麻，但还是有一些明显区别 。
两者之间重要的鉴别点是“腰痛 ” 。梨状肌综合征通常没有明显腰痛 ，腰椎间盘突出症常伴有腰痛；疼痛范围 ，梨状肌综合征局限于臀部并放射到大腿 、小腿，极少到足底 ，腰椎间盘突出症可放射到足背或足底 ，伴脚趾麻木；咳嗽 、打喷嚏时，梨状肌综合征疼痛不会加重 ，而腰椎间盘突出症的疼痛感明显加重；直腿抬高试验 ，患有梨状肌综合征的人抬腿30°至60°时感到疼痛，抬腿超过60°反而疼痛减轻 ，患有腰椎间盘突出症的人抬腿至任何角度都有可能疼痛。
当然 ，这两种病也可能同时存在 。因此，出现持续疼痛时，不建议自行“对号入座 ” ，最好到医院就诊 ，由专业医生结合查体和影像检查综合判断 。
3个居家拉伸动作，可帮梨状肌“松口气”
李娟介绍 ，两个简单自测动作在家可初步判断是否为梨状肌综合征。但要注意 ，不要用力过猛 。
第一，FAIR试验 。这是一种用于判断梨状肌综合征的体格检查方法 ，侧躺 ，患侧在上，将患侧膝盖弯曲成90° ，用手把膝盖向对侧肩膀方向按压。如果臀部深处出现明显疼痛 ，甚至诱发腿部放射痛，提示可能存在梨状肌的问题。
第二 ，“4 ”字牵拉试验 。坐位 ，将患侧脚踝搭在对侧膝盖上，形成“4 ”字；随后身体缓慢前倾 。若臀部深处出现明显牵拉痛或放射痛，需要检查梨状肌是否出问题。
同时 ，3个居家拉伸动作可以帮助梨状肌“松口气” 。拉伸原则以轻微牵拉感为宜 ，不要硬压，避免使疼痛加重 。每次保持20至30秒 ，每天做2至3组动作。
“4 ”字拉伸 ，仰卧屈膝，将患侧脚踝放在对侧膝盖上 ，双手抱住对侧大腿向胸口轻轻拉近 ，感受臀部深层牵拉感即可；坐姿前倾拉伸，坐在椅子上 ，将患侧腿搭在另一侧腿上 ，保持背部挺直，身体缓慢前倾 ，动作不要过猛 ，以臀部有轻度酸胀感为宜；臀部筋膜放松，可使用网球或筋膜球轻轻按压臀部最酸痛的位置，每次滚动1至2分钟即可 ，注意避开骨性突起和明显放射痛的区域 。如果按压后疼痛明显加重 ，应立即停止 。
出现这些情况别拖，尽快去医院就诊
在自测过程中 ，如果出现以下情况 ，应尽快就诊：自测后疼痛剧烈，影响走路或睡眠；出现脚部力量下降(如勾脚尖无力、走路跛行)；居家拉伸一周无改善 ，甚至症状加重；伴有大小便控制异常或会阴区麻木。尤其最后一种情况 ，需要警惕严重神经压迫，应及时进行急诊处理 。
李娟提醒 ，日常生活中 ，每坐45分钟可以起身活动几分钟；少跷二郎腿；运动前充分热身；避免臀部长时间受凉；长期开车或久坐时，适当垫软坐垫；日常加强臀肌和核心肌群锻炼 ，可以减少梨状肌问题的发生 。
梨状肌综合征不可怕 ，可怕的是，把它当成腰椎间盘突出症误治一年半载，或者去不正规的按摩店进行暴力按压 ，这样既耽误治疗还会加重病情。
预防梨状肌综合征 ，掌握与腰椎间盘突出症的鉴别点，李娟提醒大家记住几点：如果出现“疼痛不到足 、咳嗽不加重 、弯腰不加重 ” ，应筛查梨状肌的问题；别硬扛 ，也别自己乱处理，到医院做B超或肌电图检查 ，就能明确诊断 ，做到早发现、早干预 、早治疗 。
长沙晚报全媒体记者杨蔚然通讯员许明明陈安妮
来源：长沙晚报【
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